Vad är missbruk?
Begreppet missbruk är på många sätt ett ganska vagt och ibland stigmatiserande uttryck. Framförallt används termen inom Socialtjänsten, som med tillståndet avser ett bruk av beroendeframkallande medel eller spel om pengar som skadar hälsan och får sociala konsekvenser. Inom hälso- och sjukvården är ordet missbruk mindre vanligt förekommande. Här används istället diagnoserna skadligt bruk och beroendesyndrom för beroendeframkallande medel (eller spelberoende för spel om pengar).
Vad kan brukas på ett skadligt sätt?
Socialstyrelsen definierar bruket i termen ANDTS, som står för alkohol, narkotika, dopning, tobak och spel. Men det är också många som söker hjälp av vården för att bryta ett destruktivt förhållande till mat, sex, shopping och träning. För dessa finns inga egna diagnoser i medicinsk mening, men forskning visar att mat och sex kan aktivera hjärnans belöningssystem på ett liknande sätt som vid intag av alkohol och andra droger.
Tre nivåer av bruk
Riskbruk
Riskbruk definierar vid vilka mängder något har visat sig vara farligt och är, just som det låter, ett bruk som innebär en risk (fysiskt, psykiskt, socialt eller ekonomiskt) för dig själv eller andra. För till exempel alkohol, som är den drog som används mest i Sverige, är gränsdragningen mer definierad och beforskad. Forskning visar att riskerna med alkohol ökar om man: dricker ofta, dricker mycket eller dricker mycket stora mängder även om det sker sällan.
Skadligt bruk
Skadligt bruk är då man har passerat den gräns där faktiska skadliga effekter kan ses av bruket. Skadan kan vara psykisk eller fysisk. Diagnosen ställs om patienten upplevt upprepade negativa sociala, fysiska eller psykiska effekter på grund av bruket men inte uppfyller kriterier för beroendesyndrom.
Beroende
Beroendets huvudprincip är att livet mer eller mindre domineras av användningen, och att kampen att avstå ofta är alltför svår att klara på egen hand. Beroendet kan vara fysiskt eller psykiskt. Det fysiska beroendet förändrar biokemin till den grad att abstinenssymtom uppstår när man försöker avstå, så som huvudvärk, frossa, svettningar och sömnproblem. I svåra fall kan därför inneliggande vård krävas. Vid psykiskt beroende använder man upplevelsen av substansen/aktiviteten som ett sätt att tillföra belöning och fly svåra omständigheter.
Ett beroende definieras av att bruket lett till minst tre av följande symtom:
En stark längtan att bruka. Upplevelsen av ett “sug”.
Svårigheter att kontrollera och begränsa mängden eller frekvensen.
Man fortsätter att konsumera trots vetskapen om att hälsa, relationer och framtid hotas.
Ointresse för annat och försummelse av plikter. Det som tidigare varit viktigt suddas ut eller överges på grund av bruket.
Ökad tolerans.
Abstinenssymtom när man slutar bruka.
Samsjuklighet
För vuxna med skadligt bruk eller beroende är det ungefär hälften som samtidigt uppfyller kriterierna för annan psykiatrisk diagnos, till exempel depression, ångestsyndrom, posttraumatisk stressyndrom (PTSD), eller bipolär sjukdom.
Att vara anhörig
Även i funktionella familjer eller om man är omgiven av kärleksfulla och stödjande personer är det möjligt att utveckla och fastna i skadligt bruk och beroende. Det brukar vara viktigt att understryka detta då den som står jämte inte sällan frågar sig själv: “Är det jag som på något vis har brustit? Borde jag ha gjort mer?”. När en närstående fastnar är det vanligt att uppleva känslor av oro, otillräcklighet och hopplöshet. Även ilska, bitterhet och sorg över att bli bortvald för bruket är vanligt. Över tid kan den anhörige också bli indragen i den destruktiva dynamik vi kallar för medberoende där det blir allt svårare att sätta gränser och behålla den egna balansen i livet. Läs här mer om vad medberoende är och vad man kan göra.
Söka hjälp
För den som vill få en klarare bild av sitt alkoholbruk finns självskattningsformuläret AUDIT tillgängligt på internet eller via vårdcentraler. Motsvarande formulär, DUDIT, finns för droger.
I en kultur där förmåga till självkontroll och oberoende är högt värderad ställer sig ofta skuld och skam i vägen för att söka hjälp i tid. Det är olyckligt både för den som brukar och för omgivningen. Då bruk av narkotika är straffbart i Sverige drar sig många för att söka hjälp överhuvudtaget. Det är därför viktigt att understryka att vårdens uppgift inte är att straffa utan att erbjuda behandling. Sekretess råder således. Dock är vårdpersonal skyldig att orosanmäla om barn misstänks fara illa.
På Mindler kan vi hjälpa dig som är i ett riskbruk eller ett medberoende. Läs här hur du bokar in dig för en bedömning hos någon av våra psykologer. För att få stöd i skadligt bruk eller hjälp med beroende är det i första hand din vårdcentral eller kommunens rådgivning som du ska vända dig till. Efter en bedömning kan man därefter avgöra om det krävs hjälp via specialistvården.