Vad är antidepressiva läkemedel?
Antidepressiva preparat är läkemedel som har ett huvudsakligt syfte att lindra symptom av depression. Antidepressiva kan också fungera som ångestdämpande medicin för att underlätta vid ångesttillstånd, eller i kombination depression & ångest. Läkemedlen kommer i en rad olika kategorier, bland annat SSRI, SNRI och TCA, där SSRI är den vanligaste. I Sverige står ungefär 10% av befolkningen på antidepressiva.
Effekterna av de olika typerna av antidepressiva är inte alltid lätta att förutspå. Olika personer kan reagera väldigt olika och det är viktigt att ta dem i samband med utförlig undersökning av läkare. Antidepressiva läkemedel är receptbelagda och föreskrivs av läkare eller psykiatriker.
”Lyckopiller” är ett informellt och ibland missvisande begrepp som används i folkmun för att beskriva antidepressiva läkemedel. Antidepressiva läkemedel är dock inte till för att göra människor “lyckliga” i ordets allmänna bemärkelse, utan används främst för att behandla klinisk depression, ångestsyndrom och vissa andra psykiska sjukdomar.
Antidepressiva – hur fungerar det?
Antidepressiva läkemedel har som syfte att påverka hjärnans signalsubstanser, vilket är ämnen som påverkar hur signaler i hjärnan skickas. Två exempel på sådana ämnen är serotonin och dopamin. Teoretiskt sett är antagandet att antidepressiva läkemedel har en positiv påverkan på balansen i hjärnan av dessa signalsubstanser.
Serotonin
Serotonin är en signalsubstans som spelar en avgörande roll i regleringen av bland annat humör, sömn, aptit, och smärta.
Dopamin
Dopamin är en signalsubstans som är starkt kopplat till hjärnans belöningssystem, motorisk kontroll, inlärning och även reglering av humöret.
Vanliga typer av antidepressiva
Nedan är några vanliga kategorier av antidepressiva läkemedel.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Detta är vanligaste typen av läkemedel vid behandling av depression. Denna kategori av läkemedel påverkar serotoninsystemet. SSRI används ibland också vid behandling av ångesttillstånd såsom tvångssyndrom och paniksyndrom. Vanliga typer av SSRI är Fluoxetine och Sertraline.
Selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
Dessa påverkar både serotonin- och noradrenalinsystemet i kroppen. Används främst vid depression men även vissa ångesttillstånd och ibland vid vissa typer av långvarig smärta. En vanlig typ av SNRI är Venlafaxine.
Tricykliska antidepressiva (TCA)
Används främst för svårare fall av depression där andra läkemedel inte har hjälpt. Dessa var vanliga att använda innan nyare läkemedel blev godkända. En vanlig typ av TCA är Nortriptylin.
Andra typer av antidepressiva läkemedel
Det finns många andra former av antidepressiva läkemedel och det är inte ovanligt att patienter med depression får läkemedel som bland annat används vid behandling av andra psykiska åkommor som svår ångest.
KBT istället för antidepressiva?
Det är viktigt att komma ihåg att det finns en rad olika behandlingsmetoder för depression. Tillvägagångssättet beror på vad din psykolog och läkare anser vara mest hjälpsamt, och bör vara individuellt anpassad till dig. Som patient har du också rätt till att medverka i beslut gällande din egen vårdplan. En del vill tacka nej till antidepressiva. Andra vill gärna testa. En del vill ha enbart KBT-samtal, andra önskar kombinera. Det viktiga är att hitta vad som fungerar för just dig.
Till hjälp i beslutet om vård finns Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom. Där beskrivs psykoterapi - särskilt KBT - som en rekommenderad första insats. I de fall det bedöms lämpligt kan KBT kombineras med antidepressiva läkemedel. Antidepressiv medicinering rekommenderas sällan utan parallell psykologisk behandling. Du kan således kombinera medicin med KBT för depression.
Hur kan jag få antidepressiva?
Via recept
Antidepressiv medicinering sker alltid via konsultation med en läkare. Läkaren utvärderar symtomen, ställer en diagnos och rekommenderar sedan lämplig behandling. Oftast består behandlingen av KBT, i vissa fall i kombination med antidepressiv medicin. Vid läkemedelsbehandling skriver läkare ut det via recept som går att hämta ut på apotek.
Psykologer eller terapeuter kan inte förskriva läkemedel.
Receptfritt
Receptfria produkter som tillskott, örter eller andra preparat marknadsförs ibland som "naturliga antidepressiva", men deras effektivitet och säkerhet är oftast inte tillräckligt vetenskapligt bevisad. Att självmedicinera med sådana produkter utan professionell rådgivning kan vara riskabelt och leda till allvarliga konsekvenser. Rådgör med din läkare.
Insättningssymtom och biverkningar
I början av en antidepressiv läkemedelsbehandling är det vanligt att du först mår sämre. Det kan ta lite tid innan kroppen accepterat och stabiliserat sig i medicineringen. Därför brukar läkemedlets effekt inte kunna utvärderas förrän efter ett par veckors användning. Under den tiden är det vanligt att du behöver justera eller höja dosen, för att vänja kroppen och hitta en dos som passar sig. Detta görs enligt vad läkaren ordinerat.
Vanliga insättningssymtom kan vara ökad ångest, sömnstörningar, illamående, huvudvärk eller andra symtom. Dessa biverkningar är vanligtvis övergående och minskar med tiden när kroppen vänjer sig vid läkemedlet.
Biverkningar av antidepressiva
Trots att insättningssymtomen vanligtvis är övergående kan en del av dem bli långvariga. Biverkningarna skiljer sig beroende på typ av preparat, samt hur din unika kropp reagerar på substanserna som preparatet innehåller. Följande är några vanliga biverkningar av antidepressiva läkemedel, åtföljt av mindre vanliga men mer allvarliga:
Reaktionsförmåga
Många antidepressiva läkemedel kan orsaka sömnighet eller trötthet, särskilt i början av behandlingen eller vid dosjusteringar. Detta kan påverka förmågan att vara alert och reagera snabbt.
Yrsel
Vissa personer kan uppleva yrsel eller känsla av svindel, särskilt när de står upp snabbt. Detta är vanligtvis temporärt och kan minska med tiden.
Muntorrhet
Antidepressiva läkemedel kan påverka salivproduktionen och leda till muntorrhet.
Minskad sexlust
Sexuella svårigheter, minskad sexlust, svårigheter att få orgasm eller att bli upphetsad kan förekomma vid användning av vissa antidepressiva läkemedel.
Förändrad aptit och viktuppgång
Vissa antidepressiva läkemedel, särskilt tricykliska antidepressiva (TCA) och äldre generationens antidepressiva, kan leda till ökad aptit och viktökning. Andra läkemedel kan istället leda till viktminskning.
Svettningar
Ökad svettproduktion eller nattliga svettningar kan inträffa som en biverkan.
Sömnrubbningar
Antidepressiva läkemedel kan påverka sömnmönstret och leda till sömnsvårigheter, inklusive sömnstörningar som insomni eller ökad sömnighet.
Vill du höra mer från oss? Prenumerera på vårt nyhetsbrev.
Allvarliga biverkningar
Det finns anledning att vara uppmärksam på hur antidepressiva läkemedel påverkar just dig. Trots att behandlingen är väldigt vanlig runt om i världen och människor generellt uppvisar ett ökat välmående efter behandling, så är det heller inte ovanligt att önskad effekt uteblir. Ibland har det till och med en skadlig inverkan på måendet. En av de mest bekymmersamma biverkningarna innefattar en ökad risk för självmordsförsök och självmordstankar, särskilt bland unga vuxna och tonåringar. Det är viktigt att vara medveten om denna risk och att noggrant övervaka personer som tar antidepressiva läkemedel, särskilt under de första veckorna av behandlingen eller när dosen ändras.
Antidepressiva utan biverkningar
Det finns i princip inga antidepressiva läkemedel som inte åtminstone har några biverkningar. Däremot reagerar alla kroppar olika på olika substanser som läkemedlet innehåller. Målet är att hitta en typ av antidepressiva som passar dig, och som ger dig minst biverkningar.
Om du är orolig över eventuella biverkningar är det bästa du kan göra att prata med din läkare och ställa frågor. Läkaren har god erfarenhet och kunskap om olika biverkningar som kan uppstå.
Konsekvenser vid långtidsanvändning
Längden på en medicinsk behandling beror på din individuella symtombild och överenskommelse tillsammans med din läkare. Läkemedelsbehandlingen pågår så lång tid som det finns behov. Det viktigaste är att du följer din individuella behandlingsplan tillsammans med läkaren.
Medicinering vid årstidsbunden depression
Många personer kan uppleva nedstämdhet eller depressioner i kombination med olika årstider. Det kan kännas lockande att direkt sluta ta det antidepressiva läkemedlet du använder så fort du börjar känna dig bättre. Att sluta för tidigt eller abrupt kan få depressionen att återvända eller ge otrevliga utsättningssymptom. Du bör inte justera eller avsluta en medicinsk behandling utan konsultation med din läkare, som kan hjälpa dig med en nedtrappningsplan.
Antidepressiva och alkohol
I allmänhet är det en bra idé att undvika alkohol under tiden du genomgår en behandling med ett antidepressivt läkemedel. Alkohol kan ha en inverkan på läkemedlets effekter och biverkningar. Rådfråga alltid din läkare innan du börjar ta någonting i samband med din utskrivna medicin.
Antidepressiva vs. placebo
Forskning visar generellt sett att antidepressiva läkemedel är mer effektiva än placebo för behandling av måttlig till svår depression. Många kliniska prövningar har genomförts för att utvärdera effekten av olika antidepressiva läkemedel, och resultaten visar oftast att dessa läkemedel ger en signifikant förbättring av symtomen jämfört med en placeboeffekt.
Antidepressiva under graviditeten
Vid behov av medicinering av antidepressiva under graviditeten är det av högsta vikt att konsultera läkare kring de olika typerna av antidepressiva. Vissa antidepressiva läkemedel kan medföra risker för komplikationer under graviditeten. Samtidigt har det påvisats att obehandlad depression och ångest också utgör risker för både fostret och moderns egen hälsa. Varje fall är unikt, och det är nödvändigt att överväga alla faktorer och individuella omständigheter för att fatta det mest informerade beslutet för både den gravida och det ofödda barnet.
Under amning
Precis som vid graviditet behöver vissa försiktighetsåtgärder vidtas vid medicinering under amning. Det är oklart hur pass mycket av antidepressiva läkemedel som förs över via bröstmjölken. Rådgör alltid med läkare.
Antidepressiva för barn
Det är inte alla antidepressiva läkemedel som har godkänts för användning av barn och ungdomar. Rådfråga alltid din läkare för att ta reda på vilka sorters läkemedelsalternativ det finns för just ditt barn.
Antidepressiva för äldre
Det är viktigt att säkerställa att det antidepressiva läkemedlet kan kombineras med andra läkemedel som den äldre patienten kanske tar. En del äldre kan även vara mer känslig för biverkningarna. Det har även visat sig att äldre patienter som tar antidepressiva läkemedel också löper högre risk för att ramla, vilket vid en ordentligt mogen ålder kan vara livsfarligt. Det är viktigt att påpeka att trots dessa risker kan antidepressiva läkemedel vara mycket effektiva och nödvändiga för behandling av depression och andra psykiatriska tillstånd hos äldre vuxna.
Källhänvisning
[1]. Nationella riktlinjer vid vård för depression och ångest - Socialstyrelsen.
[2]. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder - Thelancet.com (2018) - [Engelsk text].